دانشگاه علوم پزشکی لرستان

اطلاع رسانی واحد پژوهش دانشکده پزشکی

جلسه 29 خرداد -5

پرسشنامه طرح تحقيقاتي

عنوان طرح (فارسی):

تعیین تاثیر مکمل روی بر اسهال حاد کودکان 60-1 ماهه بستری

عنوان طرح (انگلیسی):

Impact of zinc supplementation in children aged 1-60 months admitted with acute diarrhea

نام و نام خانوادگي مجري: راضیه پژوهان فر

نشاني: خرم‌آباد، مجتمع دانشگاهي پرديس (كمالوند)، مدیریت امور پژوهش دانشكده پزشكي

تلفن: 169 -6200155

صندوق پستي : 381351698

عنوان طرح تحقيقاتي/ پایان نامه

تعیین تاثیر مکمل روی بر اسهال حاد کودکان 60-1 ماهه بستری

مجری (یان ) طرح تحقیقاتی

ردیف	نام و نام خانوادگی	رشته تحصیلی	موقعیت فعلی	نشانی و تلفن
1	دکتر نادره طائی	متخصص کودکان	استادیار
2	راضیه پژوهان فر	پزشکی	دانشجو (اینترن)

ارائه دهنده(گان) پايان نامه

ردیف	نام ونام خانوادگی	سال ورود	شماره دانشجویی	نشانی و تلفن
1	راضیه پژوهان فر	82	821410129
2

اساتید راهنما و مشاور

ردیف	نام ونام خانوادگی	رشته تحصیلی	مرتبه	نوع همکاری (مهر و امضاء)	نشانی محل کار و تلفن
1	دکتر نادره طائی	متخصص کودکان	استادیار	استاد راهنما
2	دکتر خاطره عنبری	متخصص پزشکی اجتماعی	استادیار	مشاور آمار
3
4

تایید مدیر گروه آموزشی

اینجانب..................مدیرگروه آموزشی..................... پروپوزال را در جلسه.......................... گروه مطرح نموده و از نظر علمی ، اجرا و همچنین پیش بینی هزینه ها در قالب طرح تحقیقاتی پيوست مطالب آن را تایید می نمایم.

مهر و امضاء

تایید شوراي پژوهشي دانشکده پزشکی

1) پروپوزال در جلسه مورخه ................... بررسی شد و مورد موافقت قرار گرفت o نگرفت o جهت اصلاحات عودت داده شد o

تصویب نهایی پروپوزال در جلسه مورخ............................مورد تایید است.

2) موافقت كميته اخلاق در پژوهش، دانشگاه علوم پزشکی مورد نیاز است o نیست o

مدیر پژوهشی دانشکده پزشکی

نام و نام خانوادگی: تاریخ: مهر و امضاء:

>چکیده

اسهال یکی از علل اصلی مرگ و میر کودکان جهان است. اغلب شایع ترین علت مرگ در اولین سال زندگی و عامل 20-10 درصد مرگ ها در دوره کودکی در کشورهای در حال توسعه است. بررسی های ملی در کشور ما نیز نشان دهنده وفور بالای اسهال در کودکان زیر 5 سال می باشد.

نسبت قابل توجهی از کودکانی که از اسهال رنج می برند، دچار سوء تغذیه همراه با کاهش ذخایر ریزمغذی ها مثل روی و مس هستند. اسهال همچنین سبب از دست رفتن بیشتر ریزمغذی ها می شود.

اگرچه کمبود روی خفیف تا متوسط به علت دریافت ناکافی روی از رژیم غذایی، در همه نقاط جهان شایع است ولی در کشورهای در حال توسعه شیوع بالاتری دارد در نتیجه در کودکان این مناطق در هنگام بیماری های عفونی مثل اسهال ریسک بیماری شدید ناتوان کننده افزایش می یابد.

با عنایت به موارد مطرح شده هدف از این مطالعه مشخص کردن تاثیر تجویز مکمل روی به صورت خوراکی در زمان بستری با دوز روزانه 2 میلی گرم به ازای وزن بدن در بهبودی اسهال حاد آبکی در کودکان 60-1 ماهه بوده است.

>مقدمه

" بیان مسئه:

گاستروانتریت حاد همچنان یکی از علل مهم ناخوشی و مرگ و میر شیرخواران و کودکان در کل جهان باقی مانده (1و2) و یکی از شش عامل اصلی مرگ در جهان محسوب می شود (3).

اغلب شایع ترین علت مرگ در اولین سال زندگی و عامل 20-10 درصد مرگ ها در دوره کودکی در کشورهای در حال توسعه است (4). مرگ و میر ناشی از گاستروانتریت حاد در کودکان کشورهای در حال توسعه در مقایسه با کشورهای توسعه یافته بیشتر است (3). تقریباً سالیانه 5/2-5/1 میلیون مرگ در کودکان زیر 5 سال به دلیل اسهال رخ می دهد (5و6) که 35 درصد موارد در طی اسهال حاد است (7) و در مجموع دومین علت منتهی به مرگ در این کودکان است. سوء تغذیه یک عامل خطر زمینه ای برای 61 درصد مرگ های به علت اسهال است (8 و 9).

به طور متوسط سالانه 5-3 بیلیون کودک زیر 5 سال در جهان مبتلا به اسهال حاد می شوند (10) که به ازای هر کودک 2/2 اپیزود در سال است. در کشورهای در حال توسعه این میزان 2/3 اپیزود در سال و در برخی نقاط حتی تا 9 بار در سال است (2).

بیماریهای اسهالی همچنین یکی از علل مهم تاخیر رشد جسمی در جوامع فقیر و کشورهای در حال توسعه به شمار می رود (8 و 10). بررسی های ملی در کشور ما نیز نشاندهنده شیوع بالای اسهال در کودکان زیر 5 سال می باشد. به طوری که تقریباً 12 درصد از کودکان زیر 5 سال در جامعه شهری و 14 درصد از این گروه کودکان در نواحی روستایی از اسهال رنج می برند (11) روی یکی از ریزمغذی هاست که در سلامتی انسان بویژه در کودکان بسیار موثر است (12). نسبت قابل توجهی از کودکانی که از اسهال رنج می برند دچار سوء تغذیه همراه با کاهش ذخایر ریزمغذی ها مثل روی و مس هستند (4). اسهال همچنین سبب از دست رفتن بیشتر ریزمغذی هایی همچون روی و مس می شود (5 و13).

روی کافی در رژیم غذایی برای رشد طبیعی و عملکرد سیستم ایمنی یک عنصر اساسی می باشد (14). کمبود این عنصر مهم در کودکان به طور واضح تاثیراتی روی پوست، مو، ناخن و سیستم گوارش برجای می گذارد (15) بر نقش روی و دریافت آن بر اساس شواهد حاصل از پیامدهای نامطلوب آن در انسان تاکید زیادی شده است. بر اساس اندازه گیری سطح سرمی حدود 50-30 درصد کودکان در مناطق در حال توسعه سطح سرمی یا پلاسمایی پایین روی دارند (16) که این کمبود می تواند باعث صدمات ایمنی گردد و خطر بیماری های عفونی از قبیل اسهال، پنومونی و مالاریا را افزایش دهد (17). اگرچه کمبود روی خفیف تا متوسط به علت دریافت ناکافی روی از رژیم غذایی، در همه نقاط جهان شایع است ولی در کشورهای در حال توسعه شیوع بالاتری دارد که علت آن علاوه بر دریافت ناکافی، ناشی از کمبود مصرف غذاهای حیوانی، رژیم غذایی حاوی مقادیر بالای فیتات و از دست رفتن مواد غذایی در طول اسهال می باشد (18). در نتیجه در این کودکان در هنگام بیماری های عفونی مثل اسهال و عفونت های تنفسی، خطر بیماری شدید ناتوان کننده افزایش می یابد (19).

با توجه به مطالعاتی که در سال های اخیر انجام شده و اثرات متفاوت روی در اسهال کودکان و سوال برانگیز بودن تاثیر روی تکمیلی بر شدت و طول دوره اسهال حاد آبکی در کودکان و مشخص نمودن اثر ضد اسهال روی و تجویز مکمل روی و یا مکمل های دیگر و با توجه به اینکه اسهال از بیماری های شایع کشور ما نیز می باشد که باعث وارد آمدن خسارات زیادی به سیستم بهداشتی و درمانی کشور می شود، برآن شدیم تا جهت بررسی بیشتر اثرات این دارو مطالعه حاضر را طراحی و اجرا نماییم و تاثیر روی تکمیلی را بر کودکان 60-1 ماهه مبتلا به اسهال حاد آبکی بستری در مرکز آموزشی درمانی شهید مدنی خرم آباد در تابستان 1390 بررسی نماییم.

" بررسی متون:

با توجه به اینکه اسهال یک بیماری مهلک و کشنده در شیرخواران و کودکان است که علیرغم پیشرفت های بهداشتی و درمانی که در مورد تشخیص سریع و درمان این بیماری انجام شده است، هنوز به عنوان یک معضل بزرگ بهداشتی می باشد مطالعات مختلفی در زمینه درمان آن و نیز تاثیر روی بر آن انجام شده است که گزیده ای از آن را در ذیل آورده ایم.

- در یک مطالعه که در سال 2006 توسط Long و همکاران با هدف تاثیر مکمل روی و ویتامین A بر اسهال حاد در کودکان 15-6 ماهه در Mexicocity انجام شد مکمل روی پروفیلاکسی شیوع اسهال را در بچه های خانواده های با بهداشت پایین که مادرانشان آموزش دیده بودند کاهش داد ولی در بچه های خانواده های نظیف تغییری نداشت (20).

- در مطالعه ای که در سال 2006 توسط Boran و همکاران در ترکیه انجام شد، تاثیر سولفات روی بر اسهال حاد آبکی در بچه های60-6 ماهه بررسی شد. نتایج این مطالعه نشان داد که تجویز روی، طول دوره اسهال و شدت بیماری را کاهش نمی دهد و از نظر بروز و شیوع بعدی نیز تفاوت معناداری با قبل وجود نداشت (21).

- در مطالعه دیگری که توسط Baqui و همکاران در سال 2006 در هند در مورد سطح سرمی روی، قبل، در طی و بعد از درمان اسهال انجام شد، نتیجه گیری شد که مکمل روی، سطح سرمی روی را در طی و پس از درمان با مکمل روی افزایش می دهد و به کودکان مبتلا به اسهال کمک می کند تا سطح سرمی روی در طی دوره بیماری کافی باشد (22).

- در یک متاآنالیز که توسط Aqquarwal و همکاران در سال 2007 در مورد تاثیر مکمل روی، روی تعداد اپیزودها و طول مدت اسهال و بیماری های تنفسی انجام شد مشخص شد که مکمل روی به طور معنی داری شدت، تکرار و طول دوره اسهال و شدت و اپیزودهای بیماریهای تنفسی را کاهش می دهد و علاوه بر آن طول دوره ناخوشی پس از اسهال و اسهال مقاوم را نیز کاهش می دهد (23).

- در مطالعه ای که در سال 2007 توسط Roy و همکاران در بنگلادش انجام شد تاثیر مکمل روی در طول اسهال مقاوم بر روی ناتوانی و رشد کودکان بررسی شد. نتایج مطالعه نشان داد که دریافت روی رشد طولی در کودکان با قد زیر منحنی طبیعی (کمتر از 70 درصد وزن برای سن در استاندارد بین المللی) را افزایش و اپیزودها و طول دوره اسهال را به ترتیب 38 و 44 درصد کاهش داد (10).

- در مطالعه دیگری که توسط Tielsch و همکاران در سال 2007 در نپال انجام شد، تاثیر مکمل روی، روی اسهال حاد آبکی و مقاوم در کودکان 35-1 ماهه بررسی شد که نتایج نشان داد که مکمل روی تاثیری روی مرگ و میر کودکان زیر یک سال ندارد و طول مدت اسهال، تکرار دوره ها، اسهال مقاوم و دیسانتری را در کل کودکان کاهش نمی دهد (24).

- در مطالعه ای که توسط Roy و همکاران در سال 2008 در بنگلادش با هدف تاثیر مکمل روی، در بیماری وبا در کودکان 14-3 ساله انجام شد، با دریافت روی 49 درصد بیماران ظرف 2 روز و اکثریت (81 درصد) ظرف 3 روز بهبود کامل یافتند، 12 درصد بیماران طول بیماری شان کاهش یافت و 11 درصد هم حجم مدفوع شان کم تر شد و بدین ترتیب پیشنهاد شد که با دریافت روی، هم مدت و هم شدت بیماری و با کاهش می یابد (25).

- در یک مطالعه که در سال 2008 توسط Chhagan و همکاران در جنوب آفریقا در کودکان 24-6 ماهه انجام شد تاثیر مکمل روی و ویتامین A به صورت پروفیلاکسی روی اسهال در بیماران HIV مثبت بررسی شد. نتایج این مطالعه نشان داد که هم ویتامین A و هم مکمل روی به تنهایی و هم همزمان ناخوشی حاصل از اسهال را در این کودکان کاهش می دهند. البته این مطالعه پیشنهاد می کند که تاثیر مکمل روی، روی اسهال کودکان HIV مثبت نیاز به مطالعات بیشتر و گروههای سنی متنوع تر و بیماری های شدیدتر دارد (26).

- در مطالعه دیگری که در سال 2008 توسط Walker و همکاران در مورد تاثیر درمان با روی، روی طول دوره و شدت بیماری اسهال در کودکان 59-3 ماهه در بنگلادش انجام شد، مشخص شد که درمان با روی، روی طول مدت اسهال و شدت بیماری (از نظر ناتوانی و مرگ و میر) فقط در گروه سنی 11-3 ماه موثر است (12).

- در مطالعه ای که توسط Trivedi و همکاران در سال 2009 در هند انجام شد تاثیر مکمل روی بر میزان و تکرر مدفوع بررسی شد. این مطالعه پیشنهاد می کند که دریافت روی دفعات دفع را کاهش می دهد. با توجه به اینکه در گروه دریافت کننده روی، دفعات اجابت مزاج روزانه 62 درصد و در گروه شاهد روزانه 26 درصد در طول دوره اسهال کاهش پیدا می کرد (27).

-در مطالعه ای که در سال 2009 توسط Brown و همکاران در مورد تاثیر مکمل روی به صورت پروفیلاکتیک روی ناتوانی و مرگ و میر ناشی از اسهال و رشد فیزیکی انجام شد. مشخص شد که مکمل روی شیوع اسهال را در بچه های بالای 1سال و نه زیر آن، 20 درصد کاهش می دهد. شیوع مرگ و میر را در کل 6 درصد و در بالای 1سال 18 درصد کاهش می دهد. علاوه بر آن هم رشد وزنی و هم قدی و هم سطح سرمی روی را افزایش می دهد (28).

- در یک کارآزمایی بالینی که توسط Patel و همکاران در سال 2009 در هند انجام شد، تاثیر مکمل روی و مس روی طول دوره اسهال حاد آبکی در کودکان بررسی شد این مطالعه پیشنهاد می کند که روی و مس مکمل است تاثیر عمومی روی طول دوره اسهال حاد نداشته باشد، چناچه در این مطالعه بدست آمد (5).

- در بررسی دیگری که در سال 2010 توسط Mazumder و همکاران در هند با هدف بررسی تاثیر مکمل روی به اضافه ORS در درمان اسهال در شیرخواران کمتر از 6 ماه انجام شد مشخص شد که مکمل روی هم به تنهایی و هم همراه با ORS می تواند شدت اسهال را کاهش دهد که البته توصیه به تایید یافته های این مطالعه در گروههای سنی دیگر شد (29).

- در مطالعه جدیدی که در سال 2011 در هند توسط Pathak و همکاران انجام شد. راهنماهای درمان اسهال در کودکان کمتر از 12 سال بررسی شد. نتایج نشان داد که پزشکان در بیمارستان های آزاد بیشتر تمایل به درمان با ORS و مکمل روی دارند ولی در بیمارستان های خیریه تمایل بیشتر به درمان با AB است اگرچه علائمی مثل تب، استفراغ، درد شکم، و خون در مدفوع در درمان با AB افزایش می یابد (30).

- نتایج یک کارآزمایی بالینی که تاثیر مکمل روی بر رشد و ابتلای به عفونت های حاد تنفسی و اسهال در شیرخواران با وزن کم هنگام تولد در سال 1385 در اردبیل را بررسی کرد، نشان داد که دریافت روی در شش ماه اول زندگی در کودکان با وزن کم هنگام تولد (LBW) منجر به رشد بهتر و ابتلای کمتری به عفونت های حاد تنفسی و اسهال می گرد (16).

- در کارآزمایی بالینی دیگری که با هدف اثر سولفات روی بر اسهال حاد شیرخواران 24-4 ماهه بستری در بیمارستان سنندج در سال 1385 انجام شد. اگرچه بین تجویز روی و طول مدت و دفعات اسهال رابطه آماری معناداری به دست نیامد، اما طول مدت و دفعات اسهال در گروه مصرف کننده روی کاهش یافت (31).

- در یک کارآزمایی بالینی دیگر که در سال 1386 با هدف تاثیر سولفات روی بر اسهال حاد کودکان بستری در مرکز آموزشی درمانی کودکان قم انجام شد. مصرف سولفات روی به میزان 10 میلی گرم روزانه، اثری روی کاهش دوره اسهال نداشت ولی زمان برگشت اشتها پس از ابتلا به اسهال را کاهش داد. دریافت روی در این مطالعه تاثیری در پیشگیری از اسهال یاعفونت تنفسی ظرف دو ماه پس از دریافت روی نداشت (32).

واژگان علمی :

1. گاستروانتریت: التهاب غشای مخاطی معده و روده که منجر به استفراغ و اسهال می شود.

2. اسهال: دفع مدفوع به صورت آبکی یا دفع مدفوع بیش از سه بار در روز .

3. دیسانتری: یک بیماری با مدفوع آبکی مکرر، اغلب همراه با خون و موکوس و مشخصه کلینیکی درد، تب، تنسموس و کم شدن آب بدن.

4. فیتات: یک نمک یا استر فیتیک اسید

5. پروفیلاکسی: پیشگیری از بیماری، یا یک فرآیند منتهی شونده به بیماری

> اهداف و فرضیات و سئوالات اساسی تحقیق

" اهداف اصلی:

تعیین تاثیر مکمل روی بر اسهال حاد کودکان 60-1 ماهه بستری

" اهداف فرعی:

1) تعیین تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس سن

2) تعیین تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس جنس

3) تعیین تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس تحصیلات مادر

4) تعیین تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس محل سکونت

5) تعیین تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس نوع تغذیه

6) تعیین تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس درآمد خانواده

7) تعیین تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس شغل پدر

8) تعیین تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس مدت زمان بستری

9) تعیین تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس دفعات دفع مدفوع

" فرضیات یا سئوالات اساسی تحقیق:

1) آیا تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس سن متفاوت است؟

2) آیا تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس جنس متفاوت است؟

3) آیا تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس تحصیلات مادر متفاوت است؟

4) آیا تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس محل سکونت متفاوت است؟

5) آیا تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس نوع تغذیه متفاوت است؟

6) آیا تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس درآمد خانواده متفاوت است؟

7) آیا تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس شغل پدر متفاوت است؟

8) آیا تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس مدت زمان بستری متفاوت است؟

9) آیا تاثیر مکمل روی بر درمان اسهال در کودکان بر اساس دفعات دفع مدفوع متفاوت است؟

>روش تحقیق

" متغیرهای اصلی تحقیق

رديف	عنوان متغير	نوع متغير						تعريف علمي- عملي	نحوه‌ي اندازه‌گيري	مقياس
		مستقل	وابسته	كمي		كيفي
		مستقل	وابسته	پيوسته	گسسته	اسمي	رتبه‌اي
1	سن			*				تعداد ماههای عمر	پرسشنامه	ماه(نسبتی)
2	جنس					*		بر اساس فنوتیپ	پرسشنامه	مرد- زن (اسمی)
3	تحصیلات مادر						*	بیسواد-ابتدایی-راهنمایی-متوسطه-دانشگاهی	پرسشنامه	رتبه ای
4	درآمد خانواده				*			میزان درآمد ماهانه سرپرست خانواده	پرسشنامه	فاصله ای
5	شغل پدر					*		آزاد-بیکار-بازنشسته-کارمند-کارگر-نظامی-سایر	پرسشنامه	اسمی
6	محل سکونت					*		شهر-روستا-سایر	پرسشنامه	اسمی
7	نوع تغذیه					*		شیرمادر- شیرخشک- غذای کمکی	پرسشنامه	اسمی
8	مدت زمان بستری				*			تعداد روزهای بستری در بیمارستان	پرسشنامه	فاصله ای
9	دفعات دفع مدفوع				*			تعداد دفعات دفع مدفوع در روز	پرسشنامه	فاصله ای

" نوع مطالعه:

كارآزمايي بالينيR اپيدلوژيك توصيفي O مداخله اي O اپيدميولوژيك تحليلي O كيفي O توليدي O مبتني بر اطلاعات بيمارستاني و درمانگاهي O

" جامعه مورد مطالعه:

جامعه مورد مطالعه شامل کودکان 60-1 ماهه مبتلا به اسهال حاد بستری شده در مرکز آموزشی – درمانی شهید آیت اله مدنی خرم آباد در تابستان سال 1390 می باشد.

" حجم نمونه و روش نمونه گیری:

حجم نمونه با توجه به فرمول زیر محاسبه می شود. روش نمونه گیری به صورت غیر احتمالی می باشد.

به علت احتمال ریزش نمونه ها تعداد نمونه 17 درصد اضافه تر گرفته می شود یعنی

که به این ترتیب تعداد نمونه ها 37 نفر در هر گروه می باشد.

" روش اجراء (درصورت استفاده پرسشنامه را ضمیمه کنید):

این کارآزمایی بالینی بر روی کودکان 1 تا 60 ماه مبتلا به اسهال حاد بستری شده در مرکز آموزشی- درمانی شهید آیت اله مدنی در تابستان سال 1390 انجام می شود. کودکان با اسهال آبکی و غیرخونی کمتر از 3 روز، عدم مصرف داروی ضد اسهال یا AB و عدم ابتلا به بیماری سیستمیک و سوء تغذیه وارد مطالعه می شود. کودکان مبتلا در دو گروه کنترل که تحت درمان استاندارد اسهال (مایع درمانی و ادامه تغذیه مناسب سن کودک) می باشند و گروه درمان که علاوه بر دریافت درمان استاندارد، سولفات روی (به میزان روزانه mg/kg2 در دو دوز در مدت زمان بستری) نیز دریافت می کنند، قرار می گیرند. (شربت مورد استفاده، سولفات روی حاوی زینک سولفات هپتاهیدرات 22 میلی گرم است که هر 5 میلی لیتر آن معادل 5 میلی گرم روی می باشد) حجم نمونه برابر با 37 کودک در هر گروه و نمونه گیری به روی غیر احتمالی انجام می شود. به هیچ یک از دو گروه داروی ضد اسهال یا آنتی بیوتیک داده نمی شود و گروه های مورد مطالعه از نظر مواردی چون جنسیت و کاهش اشتها مشابه می باشند. اطلاعات مربوط به متغیرهای زمینه ای، وضعیت بهبود اسهال و دفعات اسهال در پرسشنامه ثبت می گردد. سپس با بکارگیری آزمون های مجذور کای و تی مستقل داده ها مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند.

" روش تجزیه تحلیل داده ها:

اطلاعات مربوط به متغیرهای زمینه ای، وضعیت بهبود اسهال و دفعات اسهال در پرسشنامه ثبت می گردد و در نرم افزار SPSS17 وارد و سپس با بکارگیری آزمون های مجذور کای و تی مستقل داده ها مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند.

" ملاحظات اخلاقی:

- درمان روی یک درمان ارزان، آسان و ایمن است.

- رضایت درمان با روی به صورت آگاهانه از والدین گرفته می شود.

" محدوديت‌ها و مشكلات:

" هزينه آزمايشات و خدمات تخصصي

موضع آزمايش ياخدمات تخصصي	مركز سرويس دهنده		تعداد دفعات	هزينه براي هردفعه	جمع ريال

جمع هزينه آزمايشات و خدمات تخصصي		ريال

" هزينه هاي وسايل و مواد مصرفي

نام دستگاه ويامواد	كشور و نام كارخانه يا نماينده فروش	كاربرد در اين طرح		مقدار يا تعداد لازم	مبلغ (ريال)	كل مبلغ (ريال)





جمع هزينه هاي و سايل و مواد مصرفي			ريال

" هزينه هاي وسايل و مواد غير مصرفي

نام دستگاه ويامواد	كشور و نام كارخانه يا نماينده فروش	كاربرددراين طرح	مقدار يا تعداد لازم	مبلغ واحد (ريال)	كل مبلغ (ريال)





جمع هزينه هاي مسايل و مواد غير مصرفي

" هزینه پرسنلی

نام ونام خانوادگي	نوع فعاليت	كل ساعت كار	حق الزحمه درساعت	كل مبلغ
دکتر نادره طائی	علمی-اجرایی	60	000/90	000/400/5
دکتر خاطره عنبری	مشاور آمار	30	000/90	000/700/2
راضیه پژوهان فر	اجرایی	100	200/3	000/320
مصاحبه گر	اجرایی	50	000/5	000/250
جمع كل	000/670/8 ریال

>جمع هزينه هاي طرح

نوع هزينه		(ريال)
پرسنلي		000/670/8
ناظر طرح
آزمايشات وخدمات تخصصي
وسايل ومواد غير مصرفي
وسايل ومواد مصرفي
هزینه مسافرت
هزینه اقامت و خوراک
هزينه تايپ وتكثير پرسشنامه وگزارش نهايي و صحافی		000/200/2
ساير
جمع مبلغ كل	000/870/10 ريال

مدت زمان اجرا به ماه : 4 ماه

>مراجع مورد استفاده (به روش ونكوور ذكر شوند)

1. Fischer Walker CL, Fontaine O, Young MW, Black RE. Zinc and low osmolarity oral rehydration salts for diarrhoea. Bull World Health Organ. 2009; 87(10): 780-786.

2. Telmesani A. Oral rehydration salts, zinc supplement and rotavirus vaccine in the management of childhood acute diarrhea. J Family Community Med. 2010; 17(2): 79-82.

3. Phan TG, Okame M, Nguyen TA, Maneekarn N, Nishio O, Okitsu S, et al. human astrovirus, norovirus (GI, GII), and sapovirus infections in Pakistani children with diarrhea. J Med Virol. 2004; 73(2): 256-61.

4. Archana BP, Leena AD, Manwar SR. Therapeutic evaluation of zinc and copper supplementation in acute diarrhea in children. Indian Pedaitrics. 2005; 42(5): 433-42.

5. Patel A, Dibley MJ, Mamtani M, Badhoniya N, Kulkarni H. Zinc and copper supplementation in acute diarrhea in children: a double – blind randomized controlled trial. BMC Med. 2009; 7: 22.

6. Wobudeya E, Bachou H, Karamagi C, Kalyango J, Mutebi E, Wamani H. Breast feeding and the risk of rotavirus diarrhea in hospitalized infants in Uganda. BMC Pediatr. 2011; 11: 17.

7. Baqui AH. Diarrhoea and malnutrition in children. BMJ. 2006; 332(7538): 378.

8. Fisher Walker CL, Bhutta ZA, Bhandari N, Teka T, Shahid F, Taneja S, et al. zinc during and in convalescence from diarrhea has no demonstrable effect on subsequent morbidity and anthropometric status among infants<6 mo of age. American journal of clinical nutrition. 2004; 85(3): 887-894.

9. Bryce J, Boschi –pinto C, Shibuya K, Black RE. Who estimates of the causes of death in children. Lancet 2005; 365: 1147-52.

10. Roy S, Tomkins A, Akramuzzaman S, Chakraborty B, Ara G, Biswas R, et al. impact of zinc supplementation on subsequent morbidity and growth in Bangladeshi children with persistent diarrhoea. J Health Popul Nutr. 2007 ; 25(1): 67-74.

11. شادکام م و مظفری خسروی ح. اثر روی تکمیلی بر بهبودی اسهال حاد آبکی در کودکان 4-1 ساله. مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان. 1385، دوره پنجم ، شماره چهارم، صفحات: 247-242.

12. Walker C, Black R, Baqui A. Dose age affect the response to zinc therapy for diarrhoea in Bangladeshi infants. J Helath Poupl Nutr. 2008; 26(1): 105-109.

13. Arora R, Kulshreshtha S, Mohan G, Singh M, Sharma P. Estimation of serum zinc and copper in children with acute diarrhea. Biol Trace Elem Res. 2006; 114: 121-126.

14. Brown K, Romana D, Arsenault J, Peerson JM, Penny M. Comparison of the effects of zinc delivered in a fortified food or a liquid supplement on the growth, morbidity and plasma zinc concentrations of young Peruvian children, American journal of clinical nutrition. 2007; 85(2): 538-547.

15. Murthy S, Udagani M, Badakali A, Yelameli B. Symptomatic zinc deficiency in a full-term breast-fed infant. Dermatology online journal. 2010; 16(6): 3.

16. امینی ثانی ن، براک م، شمشیرگران م، امانی ف، محمدی س، فضلی ب. تاثیر مکمل روی بر رشد و ابتلای به عفونت های حاد تنفسی و اسهال در شیرخواران با وزن کم هنگام تولد. مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اردبیل. سال 1386؛ دوره هفتم. شماره دوم، صفحات: 131-122.

17. Saper R, Rash R, Zinc an essential micronutrient. Am Fam Physician. 2009; 79(9): 768.

18. Larson C, Roy S, Khan A, Rahman A, Qadri F. Zinc treatment to under five children. Applications to improve child survival and reduce burden of disease. J Health Popul Nutr. 2008; 26(3): 356-365.

19. Luabeya K, Mpontshane N, Mackay M, Ward H, Elson I, Chhagan M, et al. zinc or multiple micronutrient supplementation to reduce diarrhea and respiratory disease in south African children. Plose One. 2007; 2(6): 541.

20. Long K, Montoya Y, Hertzmark E, Sontos J, Rosado J. A double- blind randomized, clinical trial of the effect of vitamin A and zinc supplementation on children disease and respiratory tract infections in children in Mexico City, Mexico. American journal of clinical Nutrition. 2006; 83(3): 693-700.

21. Boran P, Tokuc G, Vagas E, Oktem S, Gokduman MK. Impact of zinc supplementation in children with acute diarrhea in turkey. Arch Dis Chid. 2006; 91(4): 296-9.

22. Baqui AH, Black RE, Fisher Waler CL, Arifeen S, Zaman K, Yunus M, et al. zinc supplementstion and serum zinc during diarrhea. Indian J Pediatr. 2006; 73(6): 493-7.

23. Aqqarwal R, Sentz J, Miller MA. Role of zinc administration in prevention of childhood diarrhea and respiratory illnesses: a meta- analysis. Pediatrics. 2007; 119(6): 1120-30.

24. Tielsch J, Khatry S, Stoltzfus R, Katz J, Laclerq S, Adhikari R, et al. effect of daily zinc supplementation on child mortality in southern Nepal. Lancet. 2007; 370(9594): 1230-1239, pmc. 2008.

25. Roy S, Hossain M, Khatun W, Chakraborty B, Chowdhury S, Begum A, et al. zinc supplementation in children with cholera in Bangladesh. BMJ. 2008; 336(7638): 266-268.

26. Chhagan MK, Broeck JV, Luabeya KK, Mpontshane N, Tucker K, Bennish ML. Effect of micronutrient supplementation on diarrhoeal disease among stunted children in rural south Africa. Eur J Clin Nutr. 2009; 63(7): 850-857, pmc. 2010.

27. Trivedi S, Chudasama R, Patel N. Effect of zinc supplementation in children with acute diarrhoea: Randomized double blind controlled trial. gastroenterology research. 2009; 2(3): 168-174.

28. Brown KH, Peerson JM, Baker SK, Hess SY. Preventive zinc supplementation among infants, preschoolers and older prepubertal children. Food Nutr Bull. 2009; 30(1): 12-40.

29. Mazumder S, Taneja S, Bhandari N, Dube B, Agarwal RC, Mahalanabis D, et al. effectiveness of zinc supplementation plus oral rehydration salts for diarrhoea in infants aged less than 6 months in Haryana state, India. Bull World Health Organ. 2010; 88(10): 754-760.

30. Pathak D, Pathak A, Marrone G, Diwan V, Lundborg C. Adherence to treatment guidelines for acute diarrhoea in children up to 12 years in Ujjain, India-a cross-sectional prescription analysis. BMC infect Dis. 2011; 11: 32.

31. قطبی ن، حسنی ص، قادری ا. اثر سولفات روی بر اسهال حاد شیرخواران 24-4 ماهه . مجله علمی دانشگاه علوم پرزشکی گرگان. سال 1387، دوره دهم، شماره سوم، صفحات: 31-27.

32. موحدی ز، شکرالهی م، تبرایی ی، علی پورندوشن خ. تاثیر سولفات روی بر اسهال حد کودکان بستری. مجله دانشگاه علوم پزشکی قم. سال 1387، دوره دوم، شماره دوم، صفحات: 36-33.

پرسشنامه طرح تحقیقاتی

نام و نام خانوادگی :

1. جنس : مذکر مونث

2. سن : ماه

3. محل سکونت: شهر روستا سایر

4. تحصیلات مادر: بیسواد ابتدایی راهنمایی متوسطه دانشگاهی

5. شغل پدر : بیکار آزاد بازنشسته کارمند کارگر نظامی سایر

6. میزان درآمد خانواده:

زیر100هزار تومان 250-100هزار تومان 500-250 هزار تومان بالای500 هزار تومان

6. رژیم غذایی:

زیر شش ماه : شیر مادر شیرخشک هر دو

6 تا 24 ماه : شیر مادر + غذای کمکی شیرخشک + غذای کمکی

بالای 24 ماه : غذای سفره

7. مدت زمان بستری : روز

8. دفعات دفع مدفوع در روز : بدو بستری سه روز پس از شروع مکمل روی

9. کاهش اشتها : دارد ندارد

10. مصرف قبلی روی : دارد ندارد

نوشته شده در دوشنبه 23 خرداد1390ساعت 11:17 توسط رضا ساکی |

درباره وبلاگ

این صفحه بر اساس احساس نیاز در زمینه اطلاع رسانی به دانشجویان و انتقال اطلاعات به اساتید محترم و اعضای شورای پژوهشی دانشکده پزشکی لرستان شکل گرفته است

منوی اصلی

صفحه نخست
پروفایل مدیر وبلاگ
پست الکترونیک
آرشیو وبلاگ
عناوین مطالب وبلاگ

نوشته های پیشین

خرداد 1390
اردیبهشت 1390

RSS